許多家長(zhǎng)都擔(dān)心孩子得呼吸道疾病，癥狀輕重難辨，又容易遷延不愈，孩子受罪，家長(zhǎng)擔(dān)心。今天，小編來(lái)給大家介紹一項(xiàng)內(nèi)窺鏡技術(shù)——支氣管鏡檢查，臨床應(yīng)用范圍很廣，不開刀，無(wú)體表創(chuàng)傷，通過(guò)一個(gè)細(xì)長(zhǎng)的支氣管鏡，就可以直接觀察氣管和支氣管的病變，并根據(jù)病變進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療。不論是用于診斷還是治療，安全、方便、精準(zhǔn)，減少孩子痛苦。
    什么是支氣管鏡檢查？
    支氣管鏡檢查是將氣管鏡經(jīng)鼻或口腔咽喉部插入氣管、支氣管，直接觀察其中病變，為呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和治療提供依據(jù)的一項(xiàng)重要檢查手段。
    我院自2016年在清遠(yuǎn)地區(qū)率先開展兒童支氣管鏡檢查并肺泡灌洗術(shù)，擁有最先進(jìn)的奧林巴斯結(jié)合型支氣管鏡，能進(jìn)行任何年齡段兒童的支氣管鏡檢查及治療，為反復(fù)肺炎、反復(fù)喘息、先天性氣道發(fā)育異常等疾病的診斷提供了很好的手段，對(duì)肺不張等疾病采用支氣管鏡進(jìn)行肺泡灌洗，取得了良好的效果，可縮短住院時(shí)間，減少后遺癥。支氣管鏡團(tuán)隊(duì)由呼吸科骨干醫(yī)護(hù)人員組成，操作技術(shù)嫻熟，同時(shí)能開展支氣管鏡異物取出術(shù)。
    案例
    患兒，男，3個(gè)月，因“咳嗽、發(fā)熱4天，呼吸困難1天”入院。入院后行胸片檢查提示左肺及右上肺肺不張，立即行支氣管鏡檢查，鏡下見大量黃白色分泌物，支氣管粘膜充血腫脹，予支氣管肺泡灌洗出大量黃白色條絮狀物。2天后復(fù)查胸片提示左肺及右上肺已復(fù)張，雙肺炎癥較前吸收。3天后復(fù)查支氣管鏡，鏡下見少許白色分泌物，較前明顯減少，繼續(xù)予抗感染治療，患兒治療10天后痊愈出院。
    支氣管鏡術(shù)的適應(yīng)癥
    1、喉鳴；
    2、反復(fù)或持續(xù)性喘息；
    3、局限性喘鳴；
    4、不明原因的慢性咳嗽；
    5、反復(fù)呼吸道感染；
    6、可疑異物吸入；
    7、胸部影像學(xué)異常：（1）氣管、支氣管肺發(fā)育不良和（或）畸形，（2）肺不張，（3）肺氣腫，（4）肺部團(tuán)塊狀病變；
    8、肺部感染性疾病的病原學(xué)診斷及治療。
    相對(duì)禁忌癥
    1、嚴(yán)重心肺功能減退者；
    2、嚴(yán)重心律紊亂：心房、心室顫動(dòng)及撲動(dòng)，Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯者；
    3、活動(dòng)性大咯血者；嚴(yán)重的出血性疾��；凝血功能障礙；
    4、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，不能耐受手術(shù)者。
    術(shù)前由術(shù)者評(píng)估病人病情，并完善血常規(guī)、凝血功能、輸血前檢查、胸部X線或胸部CT、心電圖等檢查。
    支氣管鏡檢查及灌洗一般采取局部表面麻醉，支氣管鏡多經(jīng)鼻孔送入，進(jìn)入到兩側(cè)主支氣管和自上而下依次檢查各葉、段支氣管，并可進(jìn)行支氣管肺泡灌洗術(shù)，既可取灌洗液查找病原體又可清除分泌物。術(shù)中全程監(jiān)護(hù)患兒末梢血氧飽和度和心率，術(shù)后回病房吸氧、監(jiān)測(cè)1-2小時(shí)，術(shù)后2小時(shí)病人喝水無(wú)嗆咳，可正常飲食。(兒童呼吸科 米沛明)