很多人覺得身體不適，能忍則忍，能不去醫(yī)院就拖著不去，結(jié)果小病拖成大病，良性拖成惡性。最近，我院就接診了這樣一例患者，1年前發(fā)現(xiàn)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫沒有處理，腹痛又拖了半年，沒想到拖成了惡性腫瘤。
    “潛伏”兩年的卵巢囊腫惡化了
    來自清新的李女士（化名）今年40歲，2007年李女士剖腹產(chǎn)生了第一胎，二胎政策放開后，一直想生二胎，但一直未如愿，于是，到我院檢查。當(dāng)時行陰道三維B超檢查顯示：右側(cè)卵巢大為66mm×44mm，內(nèi)見一囊實性包塊，考慮卵巢惡性腫瘤可能性大，建議行手術(shù)治療。這個結(jié)果讓她懊悔不已。
    入院后經(jīng)詢問病史，原來，早在一年前李女士參加體檢，當(dāng)時B超檢查顯示右側(cè)附件區(qū)囊性包塊，大小約27mm×24mm，包塊周邊及內(nèi)部未見明顯彩流信號，曾到�？凭驮\，結(jié)合婦科B超聲像特點，醫(yī)生考慮卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫可能性大，建議行手術(shù)治療，只是她認(rèn)為自己身體各方面還不錯，能吃能喝，沒有不舒服，只要定期體檢就不用擔(dān)心。半年后，李女士開始感覺不太舒服，月經(jīng)期莫名其妙的出現(xiàn)右下腹疼痛，主要是月經(jīng)第4-7天疼痛明顯，一陣陣的脹痛，伴有肛門墜脹感，月經(jīng)干凈后，腹痛又不明顯了，所以她覺得還可以忍受，也可能是痛經(jīng)，復(fù)查婦科彩超，沒發(fā)現(xiàn)囊腫增大，就這樣又拖了半年。
    入院后我院婦科團(tuán)隊對其進(jìn)行詳細(xì)檢查，檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物Ca125已經(jīng)升高2倍多，盆腔增強(qiáng)MRI顯示：右側(cè)附件囊實性腫塊并腫瘤內(nèi)少量出血，不排除惡性腫瘤。“入院后經(jīng)完善相關(guān)檢查及綜合評估后，根據(jù)超聲提示包塊內(nèi)稍強(qiáng)回聲團(tuán)塊及血流阻力指數(shù)以及MRI增強(qiáng)結(jié)果，考慮右側(cè)卵巢腫瘤為惡性腫瘤的可能性大，術(shù)前充分與患者溝通病情及手術(shù)方式選擇，結(jié)合患者有再生育要求，手術(shù)方式選擇腹腔鏡下右側(cè)附件切除術(shù)，術(shù)中將切除腫物送病理快速冰凍病理檢查，視術(shù)中病凍病理結(jié)果決定下一步治療方案。”我院婦科主任黃文靜主任醫(yī)師說。隨后，醫(yī)院對李女士進(jìn)行腹腔鏡下右側(cè)附件切除術(shù)，完整將右側(cè)卵巢腫物切除并取出，術(shù)中快速冰凍病理檢查顯示：右側(cè)卵巢惡性腫瘤。告知患者家屬病理檢查后行了卵巢腫瘤全面分期手術(shù)。
    對于還想生二胎的李女士來說，這個結(jié)果無疑難以接受，然而這惡性腫瘤隨時有生命危險，容不得多想，緊接著就是依照醫(yī)生建議的治療方案，接受治療。
    “患者行了卵巢癌全面分期手術(shù)，即切除全子宮、雙側(cè)附件、腹主動脈旁淋巴結(jié)、盆腔淋巴結(jié)、大網(wǎng)膜。”黃文靜說，整個手術(shù)過程順利，后來李女士進(jìn)行化療�；�療結(jié)束后，我院婦科為其制定了隨訪方案及建立專案管理，現(xiàn)定期復(fù)查，暫未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)等情況。
    卵巢囊腫分生理性和病理性
    卵巢，是女性最重要的生殖、內(nèi)分泌器官之一，它不僅要分泌激素，維持女性內(nèi)分泌功能，還要排出卵子，維持生育能力，一旦長了囊腫，危害不容小覷。
    “在臨床上，卵巢囊腫屬于廣義上的卵巢腫瘤的一種，是產(chǎn)生于卵巢的包塊，是常見的婦科腫瘤，可發(fā)生在一側(cè)或雙側(cè)卵巢，分為生理囊腫和病理性囊腫。生理性囊腫多見于未排出的卵泡和未萎縮的黃體；病理性的囊腫包括良性與惡性兩種，卵巢惡性腫瘤早期診斷困難，就診時70%已屬晚期，很少能得到早期治療。”黃文靜介紹。
    “當(dāng)然，如果女性在體檢查出來卵巢囊腫，也不要過度慌張，建議到�？崎T診就診，專科醫(yī)師會根據(jù)B超檢查結(jié)果、腫瘤標(biāo)志物檢查及婦科常規(guī)檢查進(jìn)行綜合評估，若考慮生理性卵巢囊腫，一般會建議在下一次月經(jīng)干凈后的3~5天及3個月后進(jìn)行復(fù)查。”黃文靜說。
    “李女士一年前B超檢查考慮卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，是子宮內(nèi)膜異位癥一種，它是子宮內(nèi)膜異位到卵巢，隨著卵巢激素的變化而發(fā)生周期性出血引起的。”黃文靜介紹，卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫有惡變可能，所以即使囊腫不大、腫瘤標(biāo)志物正常，也要在醫(yī)生指導(dǎo)下積極接受治療。而絕經(jīng)后的女性，遇到卵巢囊腫就更要提高警惕，最好盡早接受手術(shù)治療。
    多留意疑似“信號” 早期診斷是關(guān)鍵
    據(jù)了解，在眾多婦科腫瘤中，卵巢癌屬于常見的女性三大惡性腫瘤之一，“難防、難控”一直是患者和醫(yī)生面對的難題。卵巢癌患者中，七成以上一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)進(jìn)入晚期。
    “卵巢囊腫的早期并不會給人帶來太明顯的不適感。主要就是因為在疾病早期， 囊腫的包塊很小，即便是用手按壓腹部，也很難發(fā)現(xiàn)。”黃文靜認(rèn)為，卵巢癌早期癥狀不典型，不易被發(fā)現(xiàn)，病變位置深居盆腔是難防難控的主因，但這并非意味著卵巢癌無跡可尋，一些癥狀表現(xiàn)依然是女性值得關(guān)注的信號。
    “卵巢癌臨床常見癥狀有下腹疼痛、陰道分泌物增多、排尿困難。如果出現(xiàn)腹脹、腹痛、腸胃不適、月經(jīng)異常、疲勞乏力、消瘦、腹部摸到包塊等癥狀時，一定要及時到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查。”黃文靜說，女性到達(dá)一定年齡尤其到了50歲以后，出現(xiàn)這樣的癥狀，不能僅僅考慮消化道疾病，也要考慮婦科疾病。因為卵巢癌的發(fā)生首先會波及腹膜，整個胃腸道的負(fù)擔(dān)就會比較重。另外也會因腫塊出現(xiàn)疼痛，月經(jīng)不調(diào)，消瘦，甚至能摸到包塊和腹水，這些都是卵巢癌常見的癥狀。
    黃文靜提醒，要預(yù)防卵巢囊腫，最主要還是要依靠每年定期的檢查。建議年齡在30歲以上的女性應(yīng)該每年做一次婦科相關(guān)的檢查比如腹部B超。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有囊腫存在時，就應(yīng)該及時進(jìn)行治療，以防止病情加重。另外，卵巢囊腫和遺傳、環(huán)境、生活習(xí)慣、體內(nèi)激素分泌異常、心理壓力過大等因素密切相關(guān)，因此女性還要養(yǎng)成健康的生活方式、注意飲食，保持良好心態(tài)。