都說10月懷胎，一朝分娩，合家歡喜，然而，有位李女士子宮如孕6個月大，卻不是生孩子，而是微創(chuàng)手術(shù)切除，一家人竟然也樂得合不攏嘴，這到底是咋回事呢？
多發(fā)性肌瘤 子宮增大如懷孕24周
    近日，我院婦科門診來了一位特殊的病人李女士。只見李女士腹部隆起，猶如一名懷孕6個月的孕婦。當(dāng)她走進(jìn)婦科診室時，接診醫(yī)生劉群英還以為她走錯了門，笑著提醒她“您是來做產(chǎn)檢的嗎？我們這里是婦科門診，做產(chǎn)檢請到產(chǎn)科門診。”
    李女士苦笑道“醫(yī)生，我沒有懷孕，我肚子長了一個腫瘤，我聽說你們醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)做得很好，我想過來手術(shù)。”在錯愕中，劉醫(yī)生接診了李女士。
    劉醫(yī)生介紹，子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的腫瘤，多發(fā)于35至50歲的婦女。子宮肌瘤的體積一般不大，像李女士這種巨大子宮肌瘤非常少見。“她的肚子很大，體型跟懷孕6個月的孕婦沒區(qū)別，我觸摸到她肚子都能摸到子宮了。”劉醫(yī)生說，經(jīng)過初步檢查，李女士為多發(fā)性子宮肌瘤，予收入院進(jìn)一步治療。
    入院后經(jīng)詳細(xì)詢問病史發(fā)現(xiàn)，今年41歲的李女士早在4個月前自行觸摸腹部有一包塊，月經(jīng)量過多，已引起中度貧血，曾輾轉(zhuǎn)廣州多家醫(yī)院就診。不過，因為李女士為多發(fā)性子宮肌瘤，最大者達(dá)17cm，子宮增大如懷孕24周，加上她因既往有剖宮產(chǎn)手術(shù)及開腹子宮肌瘤剔除術(shù)史，腹部疤痕特別明顯，進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)難度很大，多家醫(yī)院給出同樣的答復(fù)，建議她行開腹手術(shù)。
    “我曾經(jīng)經(jīng)歷過剖腹產(chǎn)和子宮肌瘤手術(shù)，對開腹手術(shù)特別恐懼和排斥，一直希望能進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，聽說清遠(yuǎn)市婦幼保健院微創(chuàng)手術(shù)的口碑不錯，所以我就想來看看。”就這樣李女士抱著一絲希望走進(jìn)了我院婦科門診部。
    劉醫(yī)生介紹，李女士口中的微創(chuàng)手術(shù)也就是微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)，是目前治療子宮肌瘤最先進(jìn)、最安全有效的一種技術(shù)，以其不開刀、痛苦小、創(chuàng)傷小、不留明顯疤痕、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，備受廣大女性患者的青睞。
    綜合評估 手術(shù)難度大、風(fēng)險高
    入院后，我院婦科團(tuán)隊給李女士進(jìn)行詳細(xì)的婦科常規(guī)檢查及相關(guān)輔助檢查，對她進(jìn)行明確診斷及相關(guān)術(shù)前評估，不過綜合評估發(fā)現(xiàn)李女士的情況并不理想。
    李女士不止是多發(fā)性子宮肌瘤和疤痕子宮這么簡單，她還有中度貧血、腦梗塞史和甲狀腺功能亢進(jìn)。綜合了這些因素意味著李女士的手術(shù)不但難度高且風(fēng)險大。
    盡管各種檢查顯示，李女士的子宮肌瘤標(biāo)志物無異常，排除惡性病變，可考慮行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。但針對她腦梗塞病史，我院婦科團(tuán)隊進(jìn)行認(rèn)真討論，確定了手術(shù)方式及麻醉方案、防血栓形成治療方案、術(shù)后康復(fù)治療方案，并進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理宣教，與李女士及家屬充分溝通，取得她及家屬的配合。
    經(jīng)討論后，手術(shù)方式定為腹腔鏡下全子宮切除術(shù)加雙側(cè)輸卵管切除術(shù)。經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備后，我院婦科團(tuán)隊對李女士進(jìn)行了腹腔鏡下全子宮切除術(shù)+腹腔鏡下雙側(cè)輸卵管切除術(shù)+腹腔鏡下重度盆腔黏連松解術(shù)+腹腔鏡下盆腔子宮內(nèi)膜異位病灶電凝術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)李女士子宮增大如孕24周，因她既往有2次開腹手術(shù)史及合并盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，盆腔粘連嚴(yán)重，整個子宮被周圍組織如大網(wǎng)膜、腸管粘連包裹，這給手術(shù)增加了極大的難度。
手術(shù)醫(yī)生抽絲剝繭把子宮表面粘連分離開，恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu)后再進(jìn)行切除子宮加雙側(cè)輸卵管，同時電凝盆腔子宮內(nèi)膜異位病灶，手術(shù)歷時2小時，順利完成。
    “正常情況下，子宮肌瘤手術(shù)難度并不大，但這個患者肌瘤體積太大，導(dǎo)致微創(chuàng)手術(shù)視野局限，操作空間小，周邊血管又豐富，手術(shù)難度相當(dāng)大，加上她有腦梗史，又增加了手術(shù)風(fēng)險。”劉醫(yī)生說。
    定期體檢 早發(fā)現(xiàn)早治療
    手術(shù)后，我院婦科團(tuán)隊按術(shù)前制定各種方案對李女士進(jìn)行專業(yè)治療及護(hù)理，3天后，李女士康復(fù)出院。
    “微創(chuàng)手術(shù)擁有定位精準(zhǔn)、創(chuàng)傷小恢復(fù)快、診斷治療同步、節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用等優(yōu)勢，大部分患者術(shù)后當(dāng)天就可以下床，最遲三到五天也可以出院了。”劉醫(yī)生說，隨著醫(yī)院的發(fā)展及婦科團(tuán)隊技術(shù)的提高，目前，我院婦科開展越來越多3、4級微創(chuàng)手術(shù)，如腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)、子宮內(nèi)膜癌全面分期手術(shù)、早期卵巢癌全面分期手術(shù)、巨大子宮切除術(shù)、深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位病灶切除術(shù)等，微創(chuàng)手術(shù)為廣大女性同胞不僅解決了疾病的困擾，同時減輕患者手術(shù)的創(chuàng)傷，加快手術(shù)后身體的恢復(fù)，減少腹部疤痕形成。
    劉醫(yī)生介紹，子宮肌瘤雖然是女性生殖器官中常見的良性腫瘤，一般對人體無害，但如果單個肌瘤的直徑達(dá)到5厘米以上，不及時治療就會造成其他器官受壓，出現(xiàn)尿頻尿急、月經(jīng)增多延長等癥狀，甚至引起不孕不育、子宮肌瘤惡化。
    目前治療子宮肌瘤的手術(shù)方式有三種，分別是子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮全切除術(shù)、子宮次全切除術(shù)（保留子宮頸）。其中第一種手術(shù)方式能為患者保留生育的可能，第二及第三種手術(shù)適用于不要求保留生育功能或懷疑子宮肌瘤為惡性腫瘤的患者。
    劉醫(yī)生提醒廣大女性朋友，由于肌瘤發(fā)展緩慢而無臨床癥狀，常常不容易被發(fā)現(xiàn)，廣大婦女朋友需留意觀察身體上出現(xiàn)的明顯變化，如月經(jīng)異常，陰道流血，腹部包塊等異常要及早就醫(yī)，特別是育齡期女性，至少每年進(jìn)行一次體檢，這樣才能及時發(fā)現(xiàn)、及時檢查、及早治療。