不少女性體檢后,發(fā)現(xiàn)自己肚子里多了一個“小東西”——子宮肌瘤,大多數(shù)人都聽不得“瘤”這個字,一下子就慌了,還聽說有人因為這個病把整個子宮都切掉了。得了子宮肌瘤到底嚴不嚴重呢?
什么叫子宮肌瘤?
子宮肌瘤又稱為子宮平滑肌瘤,是由子宮平滑肌和結締組織所組成,通俗點講就是子宮的肌肉上長出來的良性腫瘤,它是女性婦科最常見的良性腫瘤,其大小不一,可能有豌豆那么小,也可能是像足球一樣大。常見于30-50歲的婦女,據(jù)統(tǒng)計,30歲以上的女性20%患有多發(fā)性子宮肌瘤,20歲以下少見。
子宮肌瘤癥狀有哪些?
子宮肌瘤大多無明顯癥狀;颊甙Y狀與肌瘤的部位、生長速度及肌瘤變性有密切關系。常見的癥狀主要表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、下腹部有包塊、白帶增多、壓迫癥狀(尿頻、便秘、腰酸背痛、一側(cè)下肢痲等)、不孕。
子宮肌瘤是怎么引起的?
目前來說,子宮肌瘤的確切病因尚未明了。子宮肌瘤的發(fā)生、發(fā)展是多因素、多環(huán)節(jié)的,目前普遍認為子宮肌瘤為性激素依賴性腫瘤。
子宮肌瘤的危害有哪些?
子宮肌瘤大多無明顯癥狀,常常在婦科超聲檢查時才發(fā)現(xiàn),如果診斷治療不及時,容易造成多種危害,例如不孕、流產(chǎn)、繼發(fā)性貧血、腹痛、腎盂積水、痛經(jīng)、惡性病變等。但是肌瘤惡性病變比較少見,發(fā)生率大約為0.4-0.8%,多發(fā)生于年齡較大婦女,30歲以下惡變少見。
有以下幾點時要警惕惡變:子宮肌瘤短期迅速長大;肌瘤伴有不規(guī)則出血;絕經(jīng)后婦女肌瘤繼續(xù)增大;超聲提示肌瘤血供非常豐富。
哪些子宮肌瘤需要行手術治療?
如出現(xiàn)以下情況需手術治療:
(1)月經(jīng)過多:當子宮肌瘤引起月經(jīng)過多,長期的經(jīng)量過多、經(jīng)期過長以致出現(xiàn)貧血,建議手術。
(2)子宮肌瘤使子宮明顯增大。
(3)單個肌瘤大于5cm,或準備懷孕發(fā)現(xiàn)直徑大于4cm肌瘤建議手術。
(4)子宮肌瘤生長壓迫盆腔其他器官如膀胱、直腸或輸尿管等,建議手術。
(5)可疑惡變:肌瘤生長速度太快、絕經(jīng)后肌瘤繼續(xù)增大、超聲肌瘤血流異常豐富等懷疑肌瘤惡變時建議手術。
(6)不孕婦女,其他一切檢查正常,此時不孕的原因考慮可能是子宮肌瘤引起的,建議手術。
(7)特殊部位的肌瘤相對建議早點做,比如粘膜下肌瘤2-3cm就建議宮腔鏡下切除。
子宮肌瘤治療方式有哪些?
(1)隨診觀察:如患者無明顯癥狀,肌瘤小于3厘米,且無惡變征象,可定期隨診觀察。
(2)藥物治療:主要用于圍手術期治療,比如肌瘤太大需要保留子宮或者術前貧血嚴重為了改善貧血,減少術中輸血。
(3)手術治療:手術治療是目前治療子宮肌瘤的主要方法。有傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術、腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術、全子宮切除術和宮腔鏡下子宮粘膜下肌瘤切除術。其中腹腔鏡下子宮肌瘤手術術和宮腔鏡下子宮肌瘤切除術屬于微創(chuàng)手術,切口小、感染少、恢復快。
(4)無創(chuàng)治療:以超聲聚焦(海扶刀-HIFU)為代表,具有不開刀、不流血、無需麻醉,不傷害正常組織,保全子宮的正常結構及生理功能的優(yōu)勢。治療快捷、方便、治療后馬上可以投入職業(yè)工作,不影響生活質(zhì)量。主要用于小肌瘤治療,可消融病灶萌芽之初,減少肌瘤迅速增大和惡變的可能,有利于患者身心健康;對于較大肌瘤者可重復治療、術前干預治療或者術后補充治療,療效確切。