婦科門診有一群這樣的“常客”，一來就診就和醫(yī)生說：醫(yī)生，我老是肚子痛，去好多醫(yī)院看過都無效，檢查不出問題，怎么辦？您給我好好看看有什么辦法治療？
    大部分婦科醫(yī)生接觸這類患者首先會(huì)想到給她做個(gè)常規(guī)盆腔B超檢查及行雙合診檢查。但是，檢查后仍發(fā)現(xiàn)不了病因時(shí)，就得想想患者是不是慢性盆腔疼痛，需進(jìn)行一次詳細(xì)的婦檢如三合診。
    慢性盆腔疼痛是指非周期性、持續(xù)達(dá)6個(gè)月以上（也有認(rèn)為達(dá)3個(gè)月以上）、對非阿片類藥物無效的盆腔疼痛，慢性盆腔疼痛是婦女最常見的癥狀之一，多見于盆腔子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病后遺癥、盆腔靜脈淤血綜合征等。這部分患者還多伴有心理障礙，如睡眠異常、焦慮、抑郁等人格障礙。下面我們通過案例來了解慢性盆腔疼痛。
    案例
    患者黃某，39歲，因“反復(fù)下腹痛、同房痛6年，加重半年”入院。曾輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院診治，效果欠佳，病情反復(fù)。入院三合診：子宮后位，增大，固定，子宮直腸窩無觸痛，未捫及包塊，雙側(cè)宮骶韌帶可觸及痛性結(jié)節(jié)，左側(cè)骶韌帶上方與左側(cè)盆壁呈片狀增厚，有觸痛，子宮與左側(cè)盆壁粘連、固定。婦科B超檢查顯示：子宮稍增大，雙側(cè)附件未見明顯包塊。盆腔MRI檢查示：子宮腺肌病，未排除盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。入院診斷考慮為盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。入院后經(jīng)完善相關(guān)輔助檢查，經(jīng)系統(tǒng)評估后行腹腔鏡下子宮腺肌病病灶切除術(shù)、深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位凝重切除術(shù)、左側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剔除術(shù)、重度盆腔粘連松解術(shù)、雙側(cè)輸卵管切除術(shù)、膀胱鏡檢查術(shù)、宮腔鏡輔助下診刮術(shù)。術(shù)后予規(guī)范鞏固治療，經(jīng)處理及定期隨訪發(fā)現(xiàn)，患者現(xiàn)無腹痛，再次過上了正常的生活。給這位患者解決了6年來無法根治的盆腔疼痛的“神器”就是我院婦科開展的宮腹腔鏡手術(shù)。也就是我們常說的微創(chuàng)手術(shù)。宮腹腔鏡聯(lián)合技術(shù)最先應(yīng)用在不孕不育診療中的新技術(shù)，在婦科領(lǐng)域中使用越來越廣泛，如宮腔粘連、不孕癥、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病后遺癥、輸卵管病變、卵巢病變、生殖畸形、疤痕妊娠等婦科疾病診治等得到廣泛應(yīng)用，高科技宮腹腔鏡檢查治療同時(shí)進(jìn)行，雙“鏡”齊下，相得益彰。能同時(shí)對子宮、盆腹腔進(jìn)行直觀檢查和治療，如發(fā)現(xiàn)異常情況，可同時(shí)做手術(shù)治療，節(jié)省了時(shí)間也節(jié)省了金錢。
    清遠(yuǎn)市婦幼保健院婦科
    是廣東省“巾幗文明示范崗”，技術(shù)力量雄厚，設(shè)備先進(jìn)，每年收治患者5000多人次、門診量超過11萬，是四級(jí)腔鏡手術(shù)資質(zhì)單位。由胡慶蘭、肖淑君、崔艷萍、黃文靜、班清媚等主任醫(yī)師構(gòu)成專家團(tuán)隊(duì)，經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)精湛，讓每一位患者體驗(yàn)到高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
    科室開展的腹腔鏡下各種手術(shù)的子宮切除、肌瘤剔除、卵巢良性腫瘤切除、輸卵管整形與復(fù)通、困難的各項(xiàng)異位癥手術(shù)及綜合治療技術(shù)均已成熟；開展腹腔鏡/宮腔鏡下剖宮產(chǎn)疤痕妊娠物切除術(shù)、腹腔鏡下全子宮切除術(shù)、子宮脫垂底重建手術(shù)，婦科�？萍夹g(shù)取得了突破性進(jìn)展。同時(shí)宮腔鏡下可行子宮內(nèi)膜電切、粘膜下肌瘤電切、子宮縱隔切開、宮腔粘連切開、宮腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管不孕等。婦科惡性腫瘤診療方面，開展了宮頸疾病的TCT、HPV-DNA、陰道鏡系列篩查早期診斷早宮頸癌、宮腔鏡及B超早期診斷子宮內(nèi)膜癌及卵巢癌，并對其進(jìn)行綜合治療及專業(yè)隨訪。
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