女性朋友們，您們是否經(jīng)歷過以下的難言之隱：曾在咳嗽、大笑、打噴嚏或負(fù)重時(shí)不能控制小便的尷尬？時(shí)常有尿頻尿急尿痛、慢性便秘、便意不凈？總是感覺下腹墜脹、陰道內(nèi)有東西脫出？這些難言之隱相信很多女性都有，卻總是難以找到原因，其實(shí)這些都是常見的盆底功能障礙性疾病(FPFD)的表現(xiàn)。
    盆底功能障礙主要包括盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁、糞失禁及產(chǎn)后性功能障礙等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和身體健康，產(chǎn)生不同程度的尿失禁。
    女性盆底功能障礙大部分源于妊娠和分娩。大約20-30%的女性在妊娠期即會(huì)發(fā)生不同程度的尿失禁。研究表明，分娩后3個(gè)月內(nèi)發(fā)生尿失禁的女性，92%的人5年后仍然存在尿失禁。即便是分娩后沒有發(fā)生尿失禁的女性，產(chǎn)后5年尿失禁的發(fā)病率也高達(dá)19%。此外，大約50%的中老年女性患有不同程度的尿失禁等排尿問題，還有一些女性隨著年齡的增長時(shí)常有盆腔下墜感，更有甚者則可以看到有東西從陰道掉出體外，這都是盆腔器官脫垂的癥狀。
    這些盆底功能障礙的癥狀并不是必然發(fā)生的。如果能夠在早期對(duì)盆底疾病進(jìn)行診斷，那么多數(shù)患者可以通過盆底肌肉功能訓(xùn)練等達(dá)到治療目的。但在國內(nèi)，由于該類疾病長期不受重視以及缺乏早期診斷的有效檢查方法等原因，往往患者就診時(shí)癥狀已經(jīng)比較嚴(yán)重，需要手術(shù)治療才能改善癥狀。
    產(chǎn)后及時(shí)檢測、評(píng)估盆底肌肉損傷程度，并及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，是預(yù)防、治療盆底功能障礙的首選方法。而且，超聲具有簡便、無輻射、可重復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn)，尤其是近年來三維/四維超聲技術(shù)的迅速發(fā)展，使盆底功能障礙性疾病可以在早期得以診斷。
    我院功能科開展的盆底三維/四維超聲檢查，能夠比較客觀、準(zhǔn)確地評(píng)估盆底結(jié)構(gòu)和功能情況，是一個(gè)直觀、便捷評(píng)估盆底各結(jié)構(gòu)和功能情況的檢查方法。
    盡早的評(píng)估盆底各結(jié)構(gòu)的功能情況，在臨床癥狀出現(xiàn)之前通過物理治療（盆底肌鍛煉、生物反饋和盆底磁療等）使盆底支持結(jié)構(gòu)功能得到恢復(fù)。盆底超聲可以觀察盆底組織的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、大小、空間方位等，對(duì)膀胱膨出、子宮脫垂、直腸膨出、會(huì)陰過度運(yùn)動(dòng)、尿道囊腫、盆底肌肉損傷等作出準(zhǔn)確的判斷。
    盆底三維/四維超聲的檢查時(shí)間在產(chǎn)后42天就可以進(jìn)行，檢查之前只需排空大小便，無需特殊準(zhǔn)備。越早評(píng)估診斷，對(duì)病情的幫助越大。
    臨床上凡是懷疑有盆底疾病或具有盆底異常高發(fā)因素的患者，均可進(jìn)行盆底超聲檢查，主要包括以下幾個(gè)方面：
    （1）產(chǎn)后盆底功能評(píng)估。
    （2）無意識(shí)漏尿、尿失禁、糞失禁、夜尿、反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染、持續(xù)性排尿困難、便意不盡、慢性便秘等癥狀的患者。 
    （3）經(jīng)臨床檢查有陰道膨出及子宮脫垂的患者。
    （4）各類盆底手術(shù)在術(shù)前及術(shù)后的盆底結(jié)構(gòu)及功能療效評(píng)估。
    （5）盆底康復(fù)后的療效評(píng)估。(功能科 丘玉霞)