凸顯公益本源 踐行社會(huì)責(zé)任——清遠(yuǎn)市婦幼保健院加強(qiáng)公共衛(wèi)生職能建設(shè)紀(jì)實(shí)
□現(xiàn)代醫(yī)院 梁若檉 林春艷 馮濂波
2013年，筆者一行曾采訪過清遠(yuǎn)市婦幼保健院，報(bào)道了該院新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子，把握機(jī)遇，開拓創(chuàng)新，勵(lì)精圖治，銳意進(jìn)取，五年時(shí)間醫(yī)院實(shí)現(xiàn)跨越發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)。2014年醫(yī)院被國家衛(wèi)生計(jì)生委評(píng)為“全國婦幼健康服務(wù)先進(jìn)集體”，前些時(shí)再訪該院，分享醫(yī)院加強(qiáng)公共衛(wèi)生職能建設(shè)的成果。采訪伊始，李偉明院長一語破題：“婦幼工作是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，我們做的不僅僅是醫(yī)院的事情，更是全社會(huì)的事情，涉及到千家萬戶的福祉，關(guān)系到社會(huì)進(jìn)步與發(fā)展，容不得我們有半點(diǎn)疏忽。”容不得我們有半點(diǎn)疏忽，十個(gè)字濃縮了醫(yī)院凸顯公益本源，踐行社會(huì)責(zé)任的要領(lǐng)。
1 系牢婦幼公衛(wèi)意識(shí) 把握建設(shè)方向
婦幼衛(wèi)生是國家公共衛(wèi)生重要體系之一，加強(qiáng)公共衛(wèi)生職能建設(shè)是婦幼保健機(jī)構(gòu)長期發(fā)展的必然選擇。面對(duì)國家醫(yī)改新政策對(duì)婦幼衛(wèi)生工作提出的新要求，婦女保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)更加繁重和艱巨。為了適應(yīng)新形勢(shì)，順應(yīng)新需求，更好地維護(hù)、踐行公益性，醫(yī)院堅(jiān)持用新時(shí)期婦幼工作方針統(tǒng)一全院員工思想，把握醫(yī)改主動(dòng)權(quán)。
1.1 篤定目標(biāo)，厘清發(fā)展定位
醫(yī)院確立了“保健為先，醫(yī)療為本，關(guān)注民生,同舟共濟(jì),促進(jìn)和諧”辦院宗旨，以此作為愿景，進(jìn)一步明確婦幼保健機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生屬性，以確保母嬰安全、提高出生人口素質(zhì)、解決婦女兒童主要健康問題三大任務(wù)為核心，提供全面、系統(tǒng)、連續(xù)的保健服務(wù)；實(shí)施錯(cuò)位發(fā)展戰(zhàn)略，堅(jiān)持以臨床為依托，做強(qiáng)婦、產(chǎn)、兒�？疲瑸閶D幼保健護(hù)航；把醫(yī)院作為黨和政府體現(xiàn)執(zhí)政為民理念的重要窗口，真真切切地傳遞黨和政府的民生關(guān)愛，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，發(fā)揮地區(qū)指導(dǎo)中心地位的龍頭作用，建設(shè)功能明確、專業(yè)高效、服務(wù)規(guī)范、環(huán)境適宜的婦幼保健機(jī)構(gòu)，全力開創(chuàng)婦幼公共衛(wèi)生新局面。
1.2 強(qiáng)化公益，端正價(jià)值取向
當(dāng)今醫(yī)療市場競爭激烈，作為專科醫(yī)院更存在一定的短板，極易受市場趨利傾向影響，弱化婦幼衛(wèi)生公益性，重臨床輕保健，重有償服務(wù)輕公共服務(wù)，發(fā)生功能定位偏移。
醫(yī)院堅(jiān)持“一接、兩不、三轉(zhuǎn)移”方略，即醫(yī)院工作目標(biāo)與全市婦幼衛(wèi)生規(guī)劃和工作方針相接軌；不與綜合醫(yī)院攀比，不盲目發(fā)展臨床擴(kuò)展學(xué)科；真正堅(jiān)持以專科診療為重點(diǎn)向以公共衛(wèi)生職能為重點(diǎn)轉(zhuǎn)移，以臨床為中心向以保健為中心轉(zhuǎn)移，以服務(wù)病人為目標(biāo)向以服務(wù)健康和亞健康人群為目標(biāo)轉(zhuǎn)移。
2 狠抓“兩率”指標(biāo)控制 實(shí)施有效干預(yù)
孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率是反映一個(gè)國家和地區(qū)綜合衛(wèi)生狀況的重要指標(biāo)，也是體現(xiàn)生殖健康服務(wù)水平的主要標(biāo)志。近些年來，醫(yī)院不遺余力地協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定全市婦幼衛(wèi)生工作規(guī)劃并組織實(shí)施，使該市孕產(chǎn)婦死亡率從2009年的32.52/10萬下降至2014年的6.97/10萬，5歲以下兒童死亡率從9.26‰下降至4.60‰，新生兒死亡率從4.55‰下降至1.71‰，嬰兒死亡率從6.70‰下降至2.91‰，“兩率”控制提前達(dá)到2020年兩個(gè)規(guī)劃目標(biāo)，居全省前列。
2.1編織“網(wǎng)絡(luò)” 上下聯(lián)動(dòng)管理
在政府指導(dǎo)下，將婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)納入公共衛(wèi)生建設(shè)、農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)、社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)、公立醫(yī)院改革的大格局，整合資源，協(xié)調(diào)運(yùn)行，構(gòu)建成貫通到各個(gè)市縣（區(qū)）、前移到農(nóng)村社區(qū)、外延到其他醫(yī)院的專門履行婦幼保健職能的專業(yè)網(wǎng)絡(luò)體系。以市婦幼保健院為中心，覆蓋全市109間助產(chǎn)機(jī)構(gòu)。監(jiān)測中心建立有監(jiān)測報(bào)告、質(zhì)量監(jiān)控、績效考評(píng)等制度，逐步使全市婦幼保健工作邁入了科學(xué)化、法制化軌道。醫(yī)院經(jīng)常深入各監(jiān)測點(diǎn)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對(duì)收集的監(jiān)測數(shù)據(jù)定期進(jìn)行整理分析，掌握動(dòng)態(tài)變化規(guī)律及死因分布特點(diǎn)，提出干預(yù)措施。
2.2 面向基層 著力技術(shù)提升
清遠(yuǎn)市下轄8個(gè)市縣（區(qū)），全市總?cè)丝?00多萬，其中婦女197萬，7歲以下兒童38萬。目前，婦幼保健服務(wù)是多元化格局，但基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)仍是主力軍。因此，充分發(fā)揮市婦幼保健機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心作用，提高基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)婦幼服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，是降低孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率的重要環(huán)節(jié)。近幾年該院共派出專家300多人次到基層進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)達(dá)600多次，保證了婦幼公共衛(wèi)生工作的有效落實(shí)。
一是強(qiáng)化三級(jí)指導(dǎo)。一級(jí)指導(dǎo)是對(duì)縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和中心衛(wèi)生院的產(chǎn)科人員重點(diǎn)指導(dǎo)產(chǎn)科急救知識(shí)、技能和技術(shù)規(guī)范，以提高產(chǎn)科急救能力；二級(jí)指導(dǎo)是對(duì)一般鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院產(chǎn)科人員重點(diǎn)指導(dǎo)正常產(chǎn)的處理、常見產(chǎn)科基本技能及轉(zhuǎn)診過程中的急救技能；三級(jí)指導(dǎo)是對(duì)村級(jí)保健員指導(dǎo)孕情估摸、協(xié)助宣教、動(dòng)員住院分娩等。
二是強(qiáng)化技術(shù)培訓(xùn)。借助市衛(wèi)計(jì)局召開婦幼衛(wèi)生工作例會(huì)、婦幼保健院長工作例會(huì)、婦幼衛(wèi)生信息培訓(xùn)會(huì)議、新生兒疾病篩查工作會(huì)議、病殘兒鑒定會(huì)、孕產(chǎn)婦死亡和新生兒死亡病例評(píng)審會(huì)等時(shí)機(jī)，交流信息、以會(huì)代訓(xùn)，為全市婦幼保健機(jī)構(gòu)之間的互動(dòng)發(fā)展搭建平臺(tái)。舉辦省、市級(jí)各類專業(yè)培訓(xùn)班十多類，如全省兒童感染性疾病診療新進(jìn)展暨規(guī)范化治療學(xué)習(xí)班、地中海貧血預(yù)防控制項(xiàng)目技能培訓(xùn)班，全市婦科宮腔鏡腹腔鏡手術(shù)技巧及并發(fā)癥研討班、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)關(guān)注培訓(xùn)班、預(yù)防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播班等，培訓(xùn)學(xué)員共計(jì)4000多人次，有效提高了基層?jì)D幼保健工作人員素質(zhì)。
三是大力推進(jìn)適宜技術(shù)。通過集中培訓(xùn)、實(shí)地指導(dǎo)、實(shí)習(xí)帶教、下鄉(xiāng)推廣等形式，面向基層開展母嬰保健適宜技術(shù)推廣活動(dòng)。先后在全市婦幼保健機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用了新生兒窒息復(fù)蘇、高危孕產(chǎn)婦管理、新生兒破傷風(fēng)診治、新法復(fù)蘇、產(chǎn)科出血監(jiān)測、產(chǎn)科出血防治、胎兒生長發(fā)育監(jiān)測、新生兒監(jiān)護(hù)、新生兒換血療法等數(shù)十項(xiàng)適宜技術(shù)，大大提高了基層?jì)D幼保健人員技術(shù)能力和技術(shù)水平。
2.3醫(yī)療護(hù)航 婦幼學(xué)科建設(shè)為本
該院產(chǎn)科和新生兒科均為清遠(yuǎn)市重點(diǎn)臨床學(xué)科，近些年來，在管理、人才、技術(shù)、設(shè)備、環(huán)境等方面下足了功夫，專科建設(shè)效果顯著：一是加強(qiáng)學(xué)科帶頭人管理培訓(xùn)，提高管理能力和公共衛(wèi)生意識(shí)。二是充實(shí)專業(yè)骨干隊(duì)伍，引進(jìn)配備足夠的專業(yè)技術(shù)人才，選送技術(shù)骨干深造，形成結(jié)構(gòu)合理的人才梯隊(duì)。三是添置設(shè)備、改善診療環(huán)境，投入2000萬元購置先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，投入1500多萬元改造潔凈產(chǎn)房、潔凈新生兒病區(qū)、住院病房。四是實(shí)行孕產(chǎn)婦分級(jí)管理，高危孕產(chǎn)婦“三專”（專人、專科、專案）管理。五是建立產(chǎn)科和新生兒科協(xié)作機(jī)制，共同處理高危新生兒出生和監(jiān)管。六是組建院科兩級(jí)搶救小組，開通孕產(chǎn)婦急救綠色通道，搶救成功率大98%以上。創(chuàng)造了連續(xù)21年沒有發(fā)生一例孕產(chǎn)婦死亡的佳績。
3 把住篩查監(jiān)測關(guān)卡 抓好源頭控制
我國目前年出生缺陷率約4.0%~6.0%，清遠(yuǎn)市婦幼保健院作為“清遠(yuǎn)市出生缺陷監(jiān)測中心”、“清遠(yuǎn)市新生兒疾病篩查中心”、 “清遠(yuǎn)市產(chǎn)前診斷中心”、“ 廣東省地中海貧血篩查分中心”，肩負(fù)重要使命任務(wù)。他們積極落實(shí)婚前、孕前、孕期、新生兒等各階段的綜合防治模式，努力減少嚴(yán)重多發(fā)致殘出生缺陷的發(fā)生。
3.1 系統(tǒng)防控 推進(jìn)三級(jí)預(yù)防
一級(jí)預(yù)防旨在抓好婚前保健�；榍搬t(yī)學(xué)檢查是降低出生缺陷發(fā)生率的第一道防線。醫(yī)院首先是擴(kuò)大輿論宣傳，以健康教育為手段，通過多種途徑，把宣傳教育工作滲透到各個(gè)領(lǐng)域，把知識(shí)普及到各個(gè)層面，提升廣大育齡群體的優(yōu)生意識(shí)，增強(qiáng)婚前醫(yī)學(xué)檢查的自覺性；二是從2010年開始，市中心轄區(qū)實(shí)行免費(fèi)婚檢，后擴(kuò)展至全市8個(gè)縣（市、區(qū)）；三是創(chuàng)新服務(wù)模式，今年3月，政府出臺(tái)政府指定的婚檢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置婚姻登記室，或在民政部門婚姻登記處設(shè)置婚檢室，由負(fù)責(zé)婚檢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供婚檢服務(wù)。把婚姻登記、婚前醫(yī)學(xué)檢查、優(yōu)生健康檢查等環(huán)節(jié)聯(lián)系在一起，為新婚夫婦提供溫馨便捷的系列服務(wù)。
二級(jí)預(yù)防旨在抓好產(chǎn)前篩查與診斷。是降低出生缺陷的第二道防線。該院利用婦幼保健區(qū)域龍頭地位，依托婦幼保健市、縣、鎮(zhèn)三級(jí)工作網(wǎng)建立起篩查網(wǎng)，在全市8個(gè)縣（市、區(qū)）普及篩查、診斷工作，篩查范圍包括先天性、遺傳性、代謝性疾病幾十種。中心多次舉辦產(chǎn)前篩查及診斷培訓(xùn)班，提高人員資質(zhì)，確保產(chǎn)前篩查工作成效。三年多來，共進(jìn)行產(chǎn)前篩查12796例，篩查出高風(fēng)險(xiǎn)孕婦776例，因胎兒畸形終止妊娠119例。有效地阻斷致病基因在家族中傳遞，最大限度減少異常胎兒出生。
三級(jí)預(yù)防旨在抓好新生兒疾病篩查。是對(duì)危及兒童生命、影響生長發(fā)育、導(dǎo)致智能障礙的一些先天性疾病，達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早治療目的。這是控制出生缺陷的最后一道防線。醫(yī)院作為“市新生兒疾病篩查中心”發(fā)揮骨干作用，著力完善三級(jí)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，將實(shí)驗(yàn)診斷、咨詢、治療、及時(shí)干預(yù)與宣傳教育融為一體，全方位推進(jìn)。篩查中心能快速診斷幾十種遺傳代謝性出生缺陷疾病。10年間，共篩查新生兒339341例，近兩年全市篩查率達(dá)95%以上，確診先天性甲低194例，苯丙酮尿癥(PKU)8例，PKU以及甲低“零漏診”。 2005年，開展新生兒聽力篩查，至今已篩查25872例，篩查率達(dá)82.2%，發(fā)現(xiàn)異常778例。
通過以上三級(jí)預(yù)防措施，該市出生缺陷發(fā)生率控制在7‰左右，低于全省平均水平。
3.2 防中之重 特控地區(qū)高發(fā)病
廣東省是地中海貧血高發(fā)區(qū)，清遠(yuǎn)市地貧基因攜帶率達(dá)20.1%，高于全省16.83%的平均水平，排全省第三位，夫婦同型地貧基因攜帶率約2%，目前全市登記在冊(cè)地貧患兒200多名，地貧防控形勢(shì)嚴(yán)峻。2012年，地貧防控作為省政府十件民生實(shí)事之一在全省實(shí)施，2013年1月，清遠(yuǎn)地區(qū)全面啟動(dòng)。清遠(yuǎn)市婦幼保健院作為項(xiàng)目實(shí)施單位，在政府支持下，聯(lián)合衛(wèi)生、計(jì)生、民政、教育等，設(shè)立了地貧防控辦公室及清遠(yuǎn)市地中海貧血篩查中心，負(fù)責(zé)制定項(xiàng)目工作方案、實(shí)施流程、補(bǔ)助流程、實(shí)施細(xì)則等，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)全市地貧防控工作的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理。每年產(chǎn)前篩查門診量10余萬多人次，啟動(dòng)以來，共終止111例中重度地貧兒出生。2014年4月，醫(yī)院被評(píng)為廣東省地貧防控項(xiàng)目先進(jìn)工作集體。
4 推進(jìn)重大公衛(wèi)項(xiàng)目 確保管理“六到位”
自2009年起，國家推進(jìn)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌篩查、農(nóng)村婦女孕前孕早期增補(bǔ)葉酸、預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播四大婦幼公衛(wèi)項(xiàng)目。清遠(yuǎn)市婦幼保健院作為項(xiàng)目實(shí)施單位，狠抓項(xiàng)目跟進(jìn)，提高項(xiàng)目執(zhí)行力。5年來，項(xiàng)目進(jìn)展順利，成效顯著，促進(jìn)了該市婦女兒童主要健康指標(biāo)的持續(xù)改善。截至2014年底，全市共投入1024.19萬元，補(bǔ)助農(nóng)村孕產(chǎn)婦102419人。農(nóng)村住院分娩率達(dá)到99.74%；為121219名農(nóng)村生育婦女免費(fèi)服用了葉酸，葉酸投服率超過80%以上；“兩癌”篩查使1.6萬農(nóng)村婦女受益；“三病”檢測40.9萬，“三病”檢測率均達(dá)到98%以上，達(dá)到國家指標(biāo)要求。為47名艾滋病感染產(chǎn)婦分娩提供綜合干預(yù)服務(wù)，減少了10名艾滋病感染兒的出生。李偉明院長介紹說，重大公衛(wèi)項(xiàng)目之所以能有現(xiàn)在的局面，要得益于管理“六到位。”
4.1 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo) 組織機(jī)構(gòu)到位
醫(yī)院成立了每個(gè)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施方案起草、師資培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和評(píng)價(jià)、信息管理等，明確職責(zé)和分工，切實(shí)做好項(xiàng)目的監(jiān)督管理和督導(dǎo)檢查工作，有效提高項(xiàng)目質(zhì)量。
4.2培訓(xùn)先行 輿論宣傳到位
制訂每個(gè)項(xiàng)目的全市培訓(xùn)計(jì)劃和實(shí)施方案，明確培訓(xùn)對(duì)象、人員、時(shí)間以及培訓(xùn)內(nèi)容、方法。采取市、縣、鎮(zhèn)三級(jí)培訓(xùn)制度，形成層層下鋪、環(huán)環(huán)相扣的架構(gòu)。同時(shí)，將宣傳教育作為推動(dòng)項(xiàng)目工作的切入點(diǎn)，利用婚前檢查、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視、孕婦學(xué)校、下鄉(xiāng)義診、電視臺(tái)宣傳、發(fā)放宣傳小冊(cè)子、張貼宣傳畫等多種渠道廣泛宣傳、提高目標(biāo)人群知曉率。把孕產(chǎn)婦的健康教育同動(dòng)員孕產(chǎn)婦住院分娩有機(jī)結(jié)合起來。
4.3社會(huì)聯(lián)動(dòng) 部門協(xié)調(diào)到位
重大公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目涉及面廣，工作難度大，醫(yī)院主動(dòng)協(xié)調(diào)衛(wèi)生計(jì)生、婦聯(lián)、民政、教育等部門的聯(lián)動(dòng)作用，建立起優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享、分工協(xié)作的運(yùn)行機(jī)制。各部門密切聯(lián)系，互相配合，齊抓共管，營造良好的綜合防治氛圍，有效確保項(xiàng)目順利實(shí)施。
4.4確保質(zhì)量 督導(dǎo)考核到位
實(shí)施效果列入婦幼衛(wèi)生年度督導(dǎo)考核和縣級(jí)婦幼衛(wèi)生工作績效考核項(xiàng)目之一。醫(yī)院定期組織專家深入基層，對(duì)各級(jí)項(xiàng)目單位從項(xiàng)目組織管理、流程設(shè)置、職責(zé)分工、資金監(jiān)管、宣教發(fā)動(dòng)等方面進(jìn)行全面督查和技術(shù)指導(dǎo)，為基層提供強(qiáng)有力的技術(shù)支撐。
4.5編織網(wǎng)絡(luò) 信息管理到位
醫(yī)院定期收集、整理和匯總相關(guān)檢測、咨詢信息，充分利用市、縣、鎮(zhèn)婦幼衛(wèi)生信息三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)，按照項(xiàng)目要求，按時(shí)按質(zhì)完成紙質(zhì)及網(wǎng)絡(luò)報(bào)表的上報(bào)工作，促進(jìn)信息互聯(lián)互通，確保相關(guān)報(bào)表信息符合邏輯、完整、準(zhǔn)確，共把質(zhì)量關(guān)。
4.6資金支撐 財(cái)政保障到位
醫(yī)院積極爭取市政府政策支持，不斷加大公共衛(wèi)生投入。合理確定財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格資金管理，按照相關(guān)項(xiàng)目資金管理辦法，規(guī)范資金使用，確保項(xiàng)目資金足額到位，專款專用。
5 發(fā)揮防治中心優(yōu)勢(shì) 促推公衛(wèi)效能
目前，清遠(yuǎn)市婦幼保健院建有“廣東省危急重癥新生兒救治分中心”、“廣東省乳腺病防治分中心”、“清遠(yuǎn)市婦女兒童保健中心”、“清遠(yuǎn)市兒童統(tǒng)感訓(xùn)練中心”、“清遠(yuǎn)市盆底功能障礙診治中心”、“中國宮頸癌防治工程定點(diǎn)醫(yī)院”。 醫(yī)院借力品牌特色和�？苾�(yōu)勢(shì)，作為公共衛(wèi)生職能建設(shè)的技術(shù)支撐與保證，將學(xué)科建設(shè)與履行公衛(wèi)職能相互促進(jìn)，推進(jìn)全面、安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療保健服務(wù)。
5.1 借力新生兒學(xué)科優(yōu)勢(shì) 發(fā)展危重醫(yī)學(xué)
醫(yī)院新生兒科有20多年建科歷史，是清遠(yuǎn)市臨床重點(diǎn)專科，2006年獲批“廣東省危急重癥新生兒救治中心”。近幾年來，醫(yī)院按照重點(diǎn)發(fā)展新生兒危重病醫(yī)學(xué)的思路，在新生兒危重癥特色技術(shù)建設(shè)上下功夫。中心現(xiàn)開設(shè)床位70張，擁有醫(yī)護(hù)人員30多人，其中高級(jí)職稱4人，李偉明院長是該中心學(xué)科帶頭人，中心擁有高頻震蕩呼吸機(jī)、智能型呼吸機(jī)、鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣、空氧混合儀、腦功能監(jiān)護(hù)儀、新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)溫箱、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)等先進(jìn)的搶救及轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備。目前臍靜脈植入與PICC置管術(shù)、同步外周動(dòng)靜脈換血技術(shù)、高頻振蕩通氣對(duì)呼吸功能的支持、早產(chǎn)兒、超未成熟兒、極低、超低出生體重兒救治與管理、外源性肺表面活性物質(zhì)治療技術(shù)等，已形成�？苾�(yōu)勢(shì)和技術(shù)特色。有的達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。中心建立起包括8個(gè)縣（市、區(qū)）以及周邊、臨近地區(qū)30多間醫(yī)院的急救轉(zhuǎn)運(yùn)網(wǎng)絡(luò)，每年救治危急重癥患兒2500多人（其中低于1500克的極低出生體重兒占10%左右），搶救成功率達(dá)98%以上，曾成功搶救清遠(yuǎn)第一例750克超低出生體重兒。新生兒救護(hù)中心的發(fā)展，真真切切地為兒科保健起到了護(hù)航作用。
5.2 借力專病中心平臺(tái) 推進(jìn)特色�？平ㄔO(shè)
乳腺癌防治項(xiàng)目是廣東省衛(wèi)生廳婦幼安康工程，2013年3月清遠(yuǎn)婦幼保健院獲批“廣東省乳腺病防治分中心”，旨在以“早防早治，遠(yuǎn)離乳癌”為宗旨融乳腺保健、乳腺病綜合診治、乳腺整形美容、乳腺癌普查、心理咨詢輔導(dǎo)等功能為一體，提供全程一站式服務(wù)。中心現(xiàn)有高級(jí)職稱4人，國家備案四級(jí)腔鏡手術(shù)專家胡慶蘭同志為學(xué)科帶頭人。配有GE鉬銠雙靶乳腺攝影儀、乳腺高頻彩超、巴德與Bard空芯針穿刺活檢槍、麥默通真空輔助乳房活檢與旋切系統(tǒng)等專業(yè)設(shè)備。中心以乳腺科為主體，整合外科、影像科、病理科、潔凈中心手術(shù)部等多學(xué)科協(xié)作。以乳腺腫瘤微創(chuàng)診治為特色，建立了一整套規(guī)范化、個(gè)體化的綜合治療模式，乳腺麥默通（MMT）微創(chuàng)旋切診治技術(shù)已形成技術(shù)優(yōu)勢(shì)，達(dá)到最小的創(chuàng)傷治愈疾病和最大的可能保留功能的效果。
清遠(yuǎn)市婦幼保健院宮頸癌防治中心成立于2012年，2014年7月，被中國宮頸癌防治工程組委會(huì)確定為“中國宮頸癌防治工程”定點(diǎn)醫(yī)院。該中心以子宮頸癌及其癌前病變的預(yù)防及臨床診治為宗旨，在全市范圍內(nèi)積極推廣規(guī)范化、科學(xué)化的宮頸癌早診早治技術(shù)，通過陰道鏡檢查、液基細(xì)胞學(xué)檢查、人乳頭瘤病毒(HPV)檢測等，能早期篩查宮頸癌，提高宮頸癌前病變的診斷率。開展LEEP手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)宮頸癌前病變具有良好的治療效果。
婦女盆底功能障礙是一組包括盆腔臟器脫垂，尿、糞失禁，性功能障礙等嚴(yán)重影響中老年婦女生活質(zhì)量的慢性疾病。是廣東省婦幼安康工程項(xiàng)目之一。2014年12月，正式成立清遠(yuǎn)市盆底功能障礙診治中心，設(shè)置盆底�？圃\室、盆底功能檢查室、盆底治療室、場景訓(xùn)練室、形體康復(fù)室、產(chǎn)后康復(fù)室。開展了括盆底肌肉張力和壓力檢測、尿流率檢測、生物反饋治療、電刺激、場景反射、產(chǎn)后按摩、產(chǎn)后塑身、盆腔慢性疼痛治療、性功能障礙治療等。中心成立半年，診治病人3000多例，取得良好的治療效果，為廣大婦女帶來福音。
借力專病中心，打造專病專治、專科細(xì)分的現(xiàn)代化特色�？疲瑸獒t(yī)院的學(xué)科發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
5.3 借力保健康復(fù)中心 強(qiáng)化公衛(wèi)職能
清遠(yuǎn)市婦女兒童保健中心成立于2012年3月，設(shè)有保健部、婦女保健中心、兒童保健中心，并按婦兒保健需求分別設(shè)置各類專科門診。中心主要職責(zé)是實(shí)施婦女、兒童保健系統(tǒng)管理，提供相應(yīng)的婦女兒童保健診療服務(wù)。婦女保健中心常年開設(shè)青春期保健、婚前保健、孕期保健、產(chǎn)褥及哺乳期保健、老年期保健、圍產(chǎn)期保健、高危妊娠保健等服務(wù)。兒童保健中心是全市兒童保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)單位，開展各項(xiàng)兒童保健專業(yè)服務(wù)。包括兒童入托入園體檢、兒童生長發(fā)育監(jiān)測、體弱兒管理、兒童營養(yǎng)、兒童早期發(fā)展促進(jìn)、矮小、性早熟、兒童視力、聽力保健、兒童心理等多項(xiàng)業(yè)務(wù)。婦女兒童保健中心每年都為4000多名婦女、近3萬名兒童進(jìn)行健康查體，對(duì)查出的患病婦女、兒童均進(jìn)行對(duì)癥治療，對(duì)保障婦女、兒童健康促進(jìn)發(fā)揮了很大作用。
清遠(yuǎn)市兒童統(tǒng)感訓(xùn)練中心成立于2009年，專業(yè)治療兒童智障、自閉癥、多動(dòng)癥、語言障礙、發(fā)育遲緩等特殊兒童。其中，兒童神經(jīng)康復(fù)是該中心最具特色項(xiàng)目之一。中心開放床位37張，設(shè)有300平方米的功能康復(fù)訓(xùn)練室，有精良的技術(shù)團(tuán)隊(duì)，享受國務(wù)院政府特殊津貼專家劉振寰教授作為中心榮譽(yù)主任。中心利用神經(jīng)發(fā)育學(xué)療法與運(yùn)動(dòng)學(xué)療法相結(jié)合開展了物理、運(yùn)動(dòng)推拿按摩療法、語言療法、作業(yè)療法、心理治療和心理缺陷補(bǔ)償和矯治，應(yīng)用Vojta姿勢(shì)反射作為早期腦癱的診斷及康復(fù)評(píng)估，應(yīng)用Bobath、Peto的神經(jīng)療育方法進(jìn)行全面康復(fù)。從2010年至今，共收治病人2000多人，康復(fù)理療12萬多人次，腦性癱瘓康復(fù)有效率達(dá)70%以上，大部患兒通過早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療達(dá)到正�；行p少殘疾兒童發(fā)生率，提高重癥腦癱兒生活能力，獲得良好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。
采寫過程中，給我們深切的啟迪：婦幼衛(wèi)生保健工作作為一項(xiàng)重要的民生事業(yè)，其服務(wù)功能已從個(gè)體診療向群體干預(yù)轉(zhuǎn)變，服務(wù)手段已從單純醫(yī)療健康服務(wù)向綜合服務(wù)轉(zhuǎn)變，服務(wù)范圍已從院內(nèi)小流程向院外大流程轉(zhuǎn)變，效果評(píng)價(jià)已從個(gè)體指標(biāo)向區(qū)域健康指標(biāo)轉(zhuǎn)變。婦幼保健院必須明確責(zé)任定位，將診療服務(wù)，健康促進(jìn)、行政監(jiān)管，技術(shù)指導(dǎo)諸方面全面推進(jìn)。清遠(yuǎn)婦幼保健院所取得的成績和經(jīng)驗(yàn)，或許能給同道們予學(xué)習(xí)、予思考、予鞭策、予促進(jìn)。
