第一板斧：健全組織，加強領導。2014年，醫(yī)院制定了《清遠市婦幼保健院陽光用藥制度實施辦法》，明確相關人員責任，建立健全獎懲制度，將規(guī)范用藥情況納入醫(yī)德考評內容，同時與個人年度考核、評先、評優(yōu)、晉升、職稱評聘掛鉤。醫(yī)院還成立陽光用藥監(jiān)管領導小組，由院長擔任組長，分管副院長任副組長，成員包括藥學部、醫(yī)務部、計算機網(wǎng)絡部、紀律檢查委員會負責人，各部門做到相互配合，共同協(xié)作，確保陽光用藥制度建設與實施落到實處，確保用藥安全有效。
第二板斧：全方位應用計算機系統(tǒng)實時監(jiān)控用藥。醫(yī)院通過計算機系統(tǒng)監(jiān)控抗菌藥物、處方點評、醫(yī)囑點評、陽光用藥、藥師病歷等五方面，并可實時監(jiān)控醫(yī)生用藥情況。處方點評可隨機抽取處方，經(jīng)藥師點評指導醫(yī)生合理用藥，并自動生成點評報表；醫(yī)囑點評可隨機抽取醫(yī)囑，經(jīng)藥師點評指導醫(yī)生合理用藥；藥師病歷可記錄藥師各方面工作情況，對藥師的工作做到有據(jù)可查。陽光用藥在后臺提取HIS數(shù)據(jù)，通過報表、指標對全院所有用藥情況進行統(tǒng)計分析，便于陽光用藥監(jiān)控小組掌握各科室的用藥信息，實時對用藥情況進行監(jiān)管并在院內通報。
此外，醫(yī)院還建立起藥物咨詢及用藥安全監(jiān)測系統(tǒng)，嵌入HIS系統(tǒng)門診醫(yī)師工作站，實現(xiàn)醫(yī)囑實時監(jiān)測和相關藥物信息的在線查詢。查詢信息包括：藥品名稱、藥理毒理、藥代動力學、用法用量、不良反應、適應癥、禁忌癥、注意事項、孕婦用藥、老年人用藥、相互作用、藥物過量、藥物規(guī)格等，以避免不合理用藥。臨床藥學工作站對用藥安全監(jiān)測結果進行回顧性分析、統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)問題處方，找出解決問題的方法，促進臨床合理用藥。
第三板斧：限量供應，納入質控。醫(yī)院還定期開展單品種用藥金額、醫(yī)師用藥、科室用藥監(jiān)控等工作。對單品種用藥使用金額排在前10位的藥品規(guī)格、單價、使用數(shù)量、總金額，對用量異常的藥品查找原因，限量供應。醫(yī)院確定臨床科室藥比、抗菌藥物使用率、使用強度目標值。通過陽光用藥網(wǎng)絡監(jiān)管平臺掌握各科室的用藥信息，每月統(tǒng)計、分析、調查臨床科室藥比、抗菌藥物使用率、抗菌藥物使用強度、基本藥品使用率、臨床醫(yī)生處方用藥金額排名、抽查大金額處方、不合理用藥處方，把結果向全院公示。如控制指標要求不符，或與去年同期對比數(shù)據(jù)相差較大，進行原因分析、提出整改措施、追蹤落實并納入質控。
正是通過持之以恒、切實可行的措施，全院合理用藥意識進一步得到強化，臨床用藥指標持續(xù)改善，藥比逐年下降，2014年僅為12%左右，一定程度上減輕了患者負擔。 (藥學部 梁英萍)
